導緻房顫的原因很(hěn)多(duō),既包括心肺疾病,也包含内分(fēn)泌系統疾病。正常人在情緒激動、飲酒、勞累等情況下也會出現房顫,而且随着年齡的增長(cháng),房顫的發生率也有(yǒu)增高的趨勢。老人上呼吸道感染或者水鈉潴留也很(hěn)容易誘發房顫發作(zuò)。
1、器質(zhì)性心髒病
(1)風濕性心髒病
約占心房顫動病因的33.7%,以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多(duō)見。
(2)冠心病
經冠狀動脈造影證實為(wèi)冠心病心絞痛者,心房顫動的發生率為(wèi)1.5%,陳舊性心肌梗死心房顫動發生率為(wèi)3.8%;急性心肌梗死時的發生率為(wèi)8.2%。而因胸痛進行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常者,心房顫動發生率為(wèi)11%。
(3)高血壓性心髒病
其心房肌的很(hěn)多(duō)小(xiǎo)動脈管腔可(kě)因内膜增厚而狹窄或完全閉塞,使局部心肌發生缺血性變化及纖維化。
(4)甲狀腺功能(néng)亢進
早期心肌有(yǒu)局竈性壞死和淋巴細胞浸潤,病程久者心肌常呈細小(xiǎo)局限性纖維化,發生率為(wèi)5%,多(duō)見于40~45歲患者,青年患者發生多(duō)為(wèi)陣發性。
(5)病态窦房結綜合征
當窦房結動脈局竈性肌纖維結構發育不良,膠原結構異常及窦房結周圍的變性,特别是窦房結周圍變性以及窦性沖動的異常,可(kě)促使心房顫動的發生。
(6)心肌病
各類型的心肌病,常因伴有(yǒu)局竈性的心房肌炎症、變性或纖維化、心房擴大易導緻心房顫動的發生,其中(zhōng)酒精(jīng)性心肌病患者心房顫動常是該病的首發表現,發生率高。
(7)其他(tā)心髒病
如肺源性心髒病(發生率為(wèi)4%~5%,大多(duō)為(wèi)陣發性,呼吸功能(néng)改善後發作(zuò)會減少)、慢性縮窄性心包炎、先天性心髒病等。心房顫動皆屬于自律性增高的局竈起源性心房顫動,而部分(fēn)的陣發性及部分(fēn)持續性及慢性心房顫動為(wèi)心房内、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所緻。
2、預激綜合征
可(kě)能(néng)是由于預激綜合征患者的旁道不應期很(hěn)短,一旦建立了折返條件,經旁路的沖動增加,這種沖動又(yòu)折返進入左心房應激期即能(néng)誘發心房顫動。預激并發房顫的發生率為(wèi)11.5%~39%。預激綜合征并發心房顫動被認為(wèi)情況嚴重,因為(wèi)旁路沒有(yǒu)像房室結那樣生理(lǐ)性傳導延擱的保護作(zuò)用(yòng),所以經旁道下傳的心室率多(duō)在180次/min以上,嚴重影響心髒的排血量。
3、其他(tā)疾病
(1)全身浸潤性疾病:系統性紅斑狼瘡、硬皮病、白血病、澱粉樣變等。
(2)肺和全身性感染以及慢性肺功能(néng)不全。
(3)心髒手術和外傷。
(4)洋地黃中(zhōng)毒、烏頭堿類、尼古丁等中(zhōng)毒均可(kě)誘發房顫。
(5)各種心導管操作(zuò)及經食管電(diàn)刺激、電(diàn)複律術中(zhōng)等可(kě)直接誘發房顫。
(6)酗酒和吸煙、情緒激動、過度吸煙、排尿等可(kě)直接發生或在原有(yǒu)心髒病基礎上誘發房顫。
4、家族性房顫
系基因突變所緻,遺傳方式屬AD遺傳,多(duō)在成年之後發生,呈陣發性,房顫在不知不覺中(zhōng)發生和終止。房顫發作(zuò)症狀較輕,多(duō)由勞累、精(jīng)神緊張、感染、疼痛、飲酒、吸煙等誘發,心功能(néng)保持正常。一般預後較好。
5、原因不明
健康人發生的特發性房顫,往往無器質(zhì)性心髒病的依據。
有(yǒu)上述疾病的人群,在日常生活中(zhōng)要多(duō)加注意保重身體(tǐ),平時可(kě)多(duō)加監測身體(tǐ)健康數據(深圳加一健康科(kē)技(jì )的心電(diàn)記錄儀),減少房顫發生率。