高血壓

導緻房顫的原因很(hěn)多(duō)，既包括心肺疾病，也包含内分(fēn)泌系統疾病。正常人在情緒激動、飲酒、勞累等情況下也會出現房顫，而且随着年齡的增長(cháng)，房顫的發生率也有(yǒu)增高的趨勢。老人上呼吸道感染或者水鈉潴留也很(hěn)容易誘發房顫發作(zuò)。 1、器質(zhì)性心髒病 (1)風濕性心髒病 約占心房顫動病因的33.7%，以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多(duō)見。 (2)冠心病 經冠狀動脈造影證實為(wèi)冠心病心絞痛者，心房顫動的發生率為(wèi)1.5%，陳舊性心肌梗死心房顫動發生率為(wèi)3.8%;急性心肌梗死時的發生率為(wèi)8.2%。而因胸痛進行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常者，心房顫動發生率為(wèi)11%。 (3)高血壓性心髒病 其心房肌的很(hěn)多(duō)小(xiǎo)動脈管腔可(kě)因内膜增厚而狹窄或完全閉塞，使局部心肌發生缺血性變化及纖維化。 (4)甲狀腺功能(néng)亢進 早期心肌有(yǒu)局竈性壞死和淋巴細胞浸潤，病程久者心肌常呈細小(xiǎo)局限性纖維化，發生率為(wèi)5%，多(duō)見于40～45歲患者，青年患者發生多(duō)為(wèi)陣發性。 (5)病态窦房結綜合征 當窦房結動脈局竈性肌纖維結構發育不良，膠原結構異常及窦房結周圍的變性，特别是窦房結周圍變性以及窦性沖動的異常，可(kě)促使心房顫動的發生。 (6)心肌病 各類型的心肌病，常因伴有(yǒu)局竈性的心房肌炎症、變性或纖維化、心房擴大易導緻心房顫動的發生，其中(zhōng)酒精(jīng)性心肌病患者心房顫動常是該病的首發表現，發生率高。 (7)其他(tā)心髒病 如肺源性心髒病(發生率為(wèi)4%～5%，大多(duō)為(wèi)陣發性，呼吸功能(néng)改善後發作(zuò)會減少）、慢性縮窄性心包炎、先天性心髒病等。心房顫動皆屬于自律性增高的局竈起源性心房顫動，而部分(fēn)的陣發性及部分(fēn)持續性及慢性心房顫動為(wèi)心房内、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所緻。 2、預激綜合征 可(kě)能(néng)是由于預激綜合征患者的旁道不應期很(hěn)短，一旦建立了折返條件，經旁路的沖動增加，這種沖動又(yòu)折返進入左心房應激期即能(néng)誘發心房顫動。預激并發房顫的發生率為(wèi)11.5%～39%。預激綜合征并發心房顫動被認為(wèi)情況嚴重，因為(wèi)旁路沒有(yǒu)像房室結那樣生理(lǐ)性傳導延擱的保護作(zuò)用(yòng)，所以經旁道下傳的心室率多(duō)在180次/min以上，嚴重影響心髒的排血量。 3、其他(tā)疾病 (1)全身浸潤性疾病：系統性紅斑狼瘡、硬皮病、白血病、澱粉樣變等。 (2)肺和全身性感染以及慢性肺功能(néng)不全。 (3)心髒手術和外傷。 (4)洋地黃中(zhōng)毒、烏頭堿類、尼古丁等中(zhōng)毒均可(kě)誘發房顫。 (5)各種心導管操作(zuò)及經食管電(diàn)刺激、電(diàn)複律術中(zhōng)等可(kě)直接誘發房顫。 (6)酗酒和吸煙、情緒激動、過度吸煙、排尿等可(kě)直接發生或在原有(yǒu)心髒病基礎上誘發房顫。 4、家族性房顫 系基因突變所緻，遺傳方式屬AD遺傳，多(duō)在成年之後發生，呈陣發性，房顫在不知不覺中(zhōng)發生和終止。房顫發作(zuò)症狀較輕，多(duō)由勞累、精(jīng)神緊張、感染、疼痛、飲酒、吸煙等誘發，心功能(néng)保持正常。一般預後較好。 5、原因不明 健康人發生的特發性房顫，往往無器質(zhì)性心髒病的依據。 有(yǒu)上述疾病的人群，在日常生活中(zhōng)要多(duō)加注意保重身體(tǐ)，平時可(kě)多(duō)加監測身體(tǐ)健康數據（深圳加一健康科(kē)技(jì )的心電(diàn)記錄儀），減少房顫發生率。