1.左房肥大
P波增寬,呈雙峰,在I、II、aVL導聯最明顯,也稱為(wèi)二尖瓣型P波,PR段縮短,V1導聯的P波先是出現正向,然後出現深而寬的負向波。
2.右房肥大
P波尖而高聳,其幅度>0.25mV,由于向下的P向量增大,故在心電(diàn)圖中(zhōng)的Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯表現最為(wèi)突出,稱為(wèi)“肺型P波”。
3.左室肥大
(1)QRS波群電(diàn)壓增高:RV5>2.5mV,RV5+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。
(2)心電(diàn)軸左偏。
(3)QRS波群時間延長(cháng)到0.10~0.11s。
(4)ST-T改變,以R波為(wèi)主的導聯中(zhōng),T波低平、雙向或倒置。
4.右室肥大
(1)V1 導聯R/S>1,V5導聯R/S<1,V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。
(2)RV1+SV5>1.2mV,aVR導聯的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。
(3)心電(diàn)軸右偏,重症可(kě)>+110°。
(4)V1或V3 R等右胸導聯ST-T下移>0.05mV,T波低平、雙向或倒置。
5.心肌梗塞
(1)缺血型T波改變:缺血發生于心内膜面,T波高而直立;若發生于心外膜面,出現對稱性T波倒置。
(2)損傷型S-T段改變:面向損傷心肌的導聯出現S-T段擡高,明顯擡高可(kě)形成單相曲線(xiàn)。
(3)壞死型Q波出現:面向壞死區(qū)的導聯出現異常Q波(寬度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。
6.房性期前收縮
(1)提早出現的房性P′,形态與窦性P波不同。
(2)P′-R間期≥0.12s。
(3)房性P′波後有(yǒu)正常形态的QRS波群。
(4)代償間歇不完全。
7.室性期前收縮
(1)提早出現寬大畸形的QRS-T波群,其前無提早出現的異位P波。
(2)QRS時限常≥0.12s。
(3)T波方向與QRS主波方向相反。
(4)常有(yǒu)完全性代償間歇。
8.交界性期前收縮
(1)提前出現的QRS波群,形态基本正常。
(2)出現逆行P′波,可(kě)在QRS之前(P′-R<0.12s),或QRS之後(R-P′<0.20s),或與QRS相重疊。
(3)常有(yǒu)完全性代償間歇。
9.陣發性室上性心動過速
(1)相當于一系列連續很(hěn)快的房性或交界性早搏,頻率150~250/分(fēn),節律規則。
(2)QRS波群形态基本正常,時間≤0.10s。
(3)ST-T無變化,或發作(zuò)時S-T段下移和T波倒置。
10.心房顫動
(1)P波消失,代以大小(xiǎo)不等、間距不均、形狀各異的f波,頻率為(wèi)350~600次/分(fēn),以V1導聯最為(wèi)明顯。
(2)心室律絕對不規則,心室率通常在120~180次/分(fēn)之間。
(3)QRS波群形态通常正常,當心室率過快時,發生室内差異性傳導,QRS波群增寬變形。
11. 心室顫動
(1)P波消失,代以大小(xiǎo)不等、間距不均、形狀各異的f波,頻率為(wèi)350~600次/分(fēn),以V1導聯最為(wèi)明顯。
(2)心室律絕對不規則,心室率通常在120~180次/分(fēn)之間。
(3)QRS波群形态通常正常,當心室率過快時,發生室内差異性傳導,QRS波群增寬變形。
12.房室傳導阻滞
(1)一度房室傳導阻滞:
①窦性P波後均有(yǒu)QRS波群。
②P-R間期延長(cháng)≥0.21 s。
(2)二度Ⅰ型房室傳導阻滞:
①P波規律出現,P-R間期進行性延長(cháng),直至發生心室漏搏(P波後無QRS波群)。
②漏搏後P-R間期又(yòu)趨縮短,之後又(yòu)逐漸延長(cháng),直至漏搏,周而複始。
③QRS波群時間、形态大多(duō)正常。
(3)二度Ⅱ型房室傳導阻滞:
①P-R間期恒定(正常或延長(cháng))。
②部分(fēn)P波後無QRS波群(發生心室漏搏)。
③房室傳導比例一般為(wèi)2:1或3:2等。
(4)三度房室傳導阻滞(完全性房室傳導阻滞):
①P波和QRS波群無固定關系,P-P與R-R間距各有(yǒu)其固定的規律性。
②心房率>心室率。
③QRS波群形态正常或寬大畸形。
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