哪一類人群容易患上房顫呢(ne)？

心房顫動，是臨床上一種最常見且較嚴重的心律失常之一。随着我國(guó)社會發展及人口老齡化的加劇，房顫的發生率也逐漸升高，并且呈現年輕化趨勢。那麽，哪些人群容易患上房顫呢(ne)？

一、高血壓患者人群

流行病學(xué)研究顯示，高血壓是房顫患者最重要的危險因素。長(cháng)期高血壓且血壓控制較差者，房顫的發生風險将會顯着增加，其機制可(kě)能(néng)與左房壓力增高，心房間質(zhì)纖維化和炎性細胞浸潤相關。在不同類型降壓藥物(wù)的選擇方面，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體(tǐ)阻滞劑在降低房顫發生率方面可(kě)能(néng)有(yǒu)益。

二、糖尿病患者人群

糖尿病是與房顫經常共存的疾病。它可(kě)以使心房間質(zhì)纖維化，電(diàn)傳導緩慢，促使心房重構，但現有(yǒu)的研究表明，積極控制血糖不影響新(xīn)發房顫的發生率。在藥物(wù)選擇方面，二甲雙胍似乎可(kě)降低糖尿病患者發生房顫及腦卒中(zhōng)的概率。

三、超重或肥胖人群

超重或肥胖會導緻顯着的心房重構，是房顫發作(zuò)以及導管消融術後複發的危險因素。體(tǐ)質(zhì)指數BMI每增加1，房顫發生率增加3％~7％，導管消融複發率增加3.1％。肥胖還與導管消融時較高的X線(xiàn)輻射劑量和并發症發生率相關。近期的多(duō)項研究顯示，控制體(tǐ)重可(kě)以降低房顫的負荷。對于肥胖的房顫患者，如體(tǐ)重能(néng)下降10％以上，且體(tǐ)重穩定，無房性心律失常事件的生存率可(kě)提高6倍。因此，積極進行體(tǐ)重控制對房顫患者有(yǒu)益。

四、睡眠呼吸暫停患者人群

在30~60歲的普通人群中(zhōng)，約24％男性，9％女性存在睡眠呼吸暫停。而房顫患者中(zhōng)合并睡眠呼吸暫停的比例高達32％~39％。流行病學(xué)統計顯示，房顫的發病和進展與睡眠呼吸暫停的嚴重程度呈正相關。導緻睡眠呼吸暫停患者更易發生房顫的機制可(kě)能(néng)：包括低氧血症、自主神經功能(néng)紊亂、高碳酸血症等。與普通房顫患者相比，合并睡眠呼吸暫停的患者具(jù)有(yǒu)更多(duō)的肺靜脈外觸發竈，其導管消融術後複發率也更高。

五、長(cháng)期酒精(jīng)攝入人群

酒精(jīng)攝入是發生房顫、血栓栓塞事件以及導管消融術後複發的危險因素。飲酒越頻繁，相應的發病危險度越高。酒精(jīng)毒性可(kě)導緻心肌纖維化，進而形成左房疤痕和肺靜脈外觸發竈。限制飲酒應是房顫患者管理(lǐ)的重要組成部分(fēn)。

六、運動過少或過多(duō)人群

運動量過少及過多(duō)均增加房顫發作(zuò)的風險。其機制可(kě)能(néng)與炎症反應、纖維化等相關。靜坐(zuò)為(wèi)主的生活方式使房顫發生率增加5倍。在此類患者中(zhōng)增加活動強度可(kě)降低其風險。一項研究顯示，房顫患者僅經過12周的中(zhōng)等強度運動，就可(kě)以使房顫負荷降低41％。另一項在耐力運動員中(zhōng)進行的研究顯示，長(cháng)時間的高強度耐力運動使房顫發生率增加5倍。此類患者通常以陣發性房顫為(wèi)主，症狀明顯，同時會有(yǒu)心髒擴大、心室肥厚等結構性改變。因此，提倡适量運動可(kě)能(néng)對防治房顫有(yǒu)益。

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