心律失常

房顫是臨床很(hěn)常見的心律失常，人群總體(tǐ)發病率在1%左右。且房顫的發生率随着年齡的增長(cháng)發生率逐漸增高，在40-50歲的人群中(zhōng)，房顫的發生率約為(wèi)0.5%;而在80歲以上的老年人中(zhōng)，房顫的發生率可(kě)達8%-10%。按照全球60億人口進行計算，約有(yǒu)房顫患者6000萬。 房顫患者典型症狀表現為(wèi)心悸，甚至因快速心率誘發心肌缺血而出現胸痛、甚至心衰。但不少患者為(wèi)無症狀性房顫，尤其陣發性房顫患者，間斷發作(zuò)的房顫沒有(yǒu)帶來任何不适主訴，可(kě)沒有(yǒu)症狀并不代表沒有(yǒu)危害，這些患者常常以腦卒中(zhōng)為(wèi)首發症狀，也有(yǒu)的患者發現時已合并心髒擴大、心功能(néng)不全。 因而，及時發現房顫，早期治療，對于預防卒中(zhōng)、預防心髒擴大和心功能(néng)不全均具(jù)有(yǒu)重要意義。國(guó)内外對房顫篩查的工(gōng)作(zuò)越來越重視，AHA、ACC、ESC等幾大心律學(xué)會以及國(guó)際卒中(zhōng)大會(ISC)上，經常有(yǒu)房顫篩查方面的重大研究亮相。2017年還形成了房顫篩查的共識文(wén)件。 篩查手段衆多(duō)，卻各有(yǒu)利弊…… 在房顫的篩查過程中(zhōng)，可(kě)用(yòng)的方法包括血壓測量、脈搏觸診、心電(diàn)圖篩查、長(cháng)程Holter篩查、植入式Holter篩查及智能(néng)手機篩查等。 血壓測量、脈搏觸診需要一定的經驗，血壓測量還需要在擁有(yǒu)血壓計的場所才能(néng)進行，方便性受到限制，且敏感性不夠高。心電(diàn)圖、長(cháng)程Holter篩查多(duō)需要在醫(yī)療機構進行，對于房顫發作(zuò)次數少、無規律的患者，檢查率較低。而植入式Holter，價格較貴，需要植入設備，僅為(wèi)篩查房顫，當前多(duō)數患者尚不願接受。當前智能(néng)手機普及，幾乎人手一部，如能(néng)通過智能(néng)手機進行房顫的篩查，将帶來極大的便捷性，提高房顫的檢查率，智能(néng)手機用(yòng)于房顫篩查的研究正在積極開展。 下載安(ān)裝(zhuāng)好檢測軟件後，開啓軟件，裏面會有(yǒu)教程視頻，打開後點檢測房顫，使用(yòng)手機攝像機的閃光燈，使用(yòng)食指按住閃光燈上方攝像頭，手指要正确擺放，得緊貼如圖所示 大概一分(fēn)鍾左右的時間，就會檢測完畢，檢測完成後會出現心率指數，如圖 房顫心率一般是350-600次/分(fēn)，但是心房率快，一般沒有(yǒu)很(hěn)明顯的症狀，如果這時候伴随心室率快，就會有(yǒu)典型的心悸、心慌、胸悶的症狀。心率快指休息的時候心室率大于80次/分(fēn)，活動以後心室率大于110次/分(fēn)。如果是發作(zuò)的時候超過該數值，超過80次/分(fēn)或超過110次/分(fēn)，就要完善心電(diàn)圖檢查。如果發現自己心率比較高，或者低了，建議詢問醫(yī)生。雖然手機檢測可(kě)能(néng)沒有(yǒu)醫(yī)院的儀器精(jīng)準，不過也可(kě)以為(wèi)早期預防篩查做參考。